Inflamacioni i sinuseve – rinosinusiti akut dhe kronik
Rinosinusitis je upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Jedan je od najčešćih zdravstvenih problema — pogađa oko 15% odrasle populacije. Razumijevanje razlike između akutnog i kroničnog oblika ključno je za pravilno liječenje.
Çfarë është rinosinusiti?
Rinosinusitis je upalna bolest koja istovremeno zahvaća sluznicu nosa (rinitis) i jednog ili više paranazalnih sinusa (sinusitis). Termin "rinosinusitis" koristi se jer su nos i sinusi anatomski i funkcionalno neodvojivi — upala gotovo uvijek zahvaća oba.
Paranazalni sinusi su šupljine ispunjene zrakom unutar kostiju lica i lubanje: maksilarni (u obraznoj kosti), etmoidni (između očiju), frontalni (u čelu) i sfenoidni (iza nosne šupljine). Svaki sinus komunicira s nosnom šupljinom kroz mali otvor — ostium. Kada se taj otvor začepi zbog upale, dolazi do nakupljanja sekreta i razvoja sinusitisa.
Bolest se dijeli prema trajanju na akutnu (do 12 tjedana) i kroničnu (više od 12 tjedana), a prema prisutnosti polipa na oblik bez polipa (CRSsNP) i s polipima (CRSwNP).
Rinosinusiti akut vs. kronik
Sinusiti akut
- Kohëzgjatja: deri në 12 javë
- Më shpesh shkaktohet nga viruset (ftohja)
- Infeksion bakterial në 2–10% të rasteve
- Dhimbje dhe presion i theksuar në fytyrë
- Zakonisht kalon vetë ose me antibiotikë
- Rrallë kërkon operacion
Sinusiti kronik
- Kohëzgjatja: më shumë se 12 javë
- Sëmundje multifaktoriale (alergjitë, anatomia, imuniteti)
- Mund të jetë me ose pa polipe
- Bllokimi i hundës simptomë dominuese
- Kërkon trajtim afatgjatë
- Shpesh indikohet operacioni FESS
Simptomi upale sinusa
Za dijagnozu rinosinusitisa potrebna su najmanje 2 od sljedećih simptoma, od kojih jedan mora biti začepljenost nosa ili iscjedak:
Začepljenost nosa
Otežano disanje na nos, osjećaj punoće
Iscjedak iz nosa
Prednji ili stražnji (postnasal drip), može biti gust i obojan
Bol ili pritisak u licu
Osobito u predjelu obraza, čela ili između očiju
Smanjen ili izgubljen njuh
Hiposmija ili anosmija — čest i zanemaren simptom
Kašalj
Osobito noćni, zbog stražnjeg iscjetka
Umor i opće loše stanje
Kronična upala iscrpljuje organizam
⚠️ Kontaktoni menjëherë mjekun nëse keni: dhimbje të fortë koke, temperaturë të lartë, ënjtje rreth syrit, ngurtësim të qafës ose ndryshime të shikimit — mund të jenë shenja komplikacionesh.
Dijagnostika
Precizna dijagnoza temelj je uspješnog liječenja. Sama anamneza i pregled često nisu dovoljni — potrebna je endoskopija nosa i/ili CT sinusa.
Endoskopija nosa (fiberendoskopija)
Zlatni standard dijagnostike. Omogućuje izravni pregled nosne šupljine, osteomeatalnog kompleksa i nazofarinksa. Bezbolna, traje 2–3 minute.
CT sinusa
Neophodno za planiranje operacije. Prikazuje anatomiju sinusa, stupanj upale, prisutnost polipa i anatomske varijacije. Niska doza zračenja.
Alergološka obrada
Kožni prick test ili specifični IgE u krvi — važno kod sumnje na alergijsku komponentu.
Mikrobiološka kultura
Bris nosa ili sinusa za identifikaciju uzročnika kod rekurentnih infekcija ili sumnje na rezistentne bakterije.
Konzervativna terapija
Liječenje počinje konzervativnim mjerama. Cilj je smanjiti upalu, poboljšati drenažu sinusa i kontrolirati simptome.
Ispiranje fiziološkom otopinom
Temelj svakodnevne njege. Ispire alergene, sekret i upalne medijatore. Preporučuje se 2× dnevno.
Intranazalni kortikosteroidi
Najvažniji lijek za kronični sinusitis. Smanjuju upalu sluznice, poboljšavaju drenažu. Sigurni za dugotrajnu primjenu.
Antibiotici
Indicirani samo kod bakterijskog akutnog sinusitisa s jasnim znakovima (gust žuto-zeleni sekret, bol, temperatura). Amoksicilin-klavulanat je prva linija.
Antihistaminici
Kod alergijske komponente. Smanjuju nazalnu kongestiju i sekreciju.
Dekongestivi
Kratkotrajna primjena (max. 5–7 dana) za akutno olakšanje. Dulja primjena može uzrokovati rinititis medicamentosa.
Biološka terapija
Za teški CRSwNP koji ne odgovara na standardnu terapiju. Dupilumab, omalizumab, mepolizumab.
Mësoni më shumë →Kada je potrebna operacija?
Funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa (FESS) indicirana je kada konzervativno liječenje nije dalo zadovoljavajući rezultat nakon 3–6 mjeseci.
Kronični sinusitis koji ne reagira na konzervativno liječenje (kortikosteroidi, antibiotici)
Nosni polipi koji značajno otežavaju disanje ili uzrokuju gubitak njuha
Anatomske varijante koje blokiraju drenažu sinusa (devijacija septuma, concha bullosa)
Rekurentni akutni sinusitis (4 ili više epizoda godišnje)
Komplikacije sinusitisa (orbitalne, intrakranijalne)
Sumnja na tumor sinusa
Llojet e inflamacioneve të sinuseve
Akutni sinusitis
Kratkotrajna upala do 12 tjedana, najčešće virusnog podrijetla
Pročitajte višeKronični sinusitis bez polipa
Dugotrajna upala bez vidljivih polipa, multifaktorijalna bolest
Pročitajte višeKronični sinusitis s polipima
CRSwNP — benigne tvorbe koje blokiraju sinuse
Pročitajte višeKomplikacije sinusitisa
Orbitalne i intrakranijalne komplikacije — hitna stanja
Pročitajte višePyetje të shpeshta
Koliko dugo traje akutni sinusitis?
Treba li mi antibiotik za sinusitis?
Može li sinusitis proći sam?
Što je ispiranje fiziološkom otopinom i kako pomaže?
Kada trebam ići na operaciju sinusa?
Ju duhet një ekzaminim specialist?
Ekzaminimi endoskopik i hundës dhe sinuseve mundëson një diagnozë të saktë me vetëm një vizitë.
Mund të sillni edhe një CD me imazhe CT të sinuseve për analizë. Nën-specializim në kirurgjinë endoskopike të avancuar të sinuseve.