Kada uputiti pacijenta zbog kroničnog rinosinusitisa?
Kronični rinosinusitis (KRS) definira se kao upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa koja traje 12 ili više tjedana, unatoč pokušaju liječenja. Ovaj vodič opisuje kriterije za upućivanje pacijenta na ORL pregled.
Klinički kontekst
KRS se dijeli na CRS bez nosnih polipa (CRSsNP) i CRS s nosnim polipima (CRSwNP). Razlikovanje je klinički važno jer utječe na terapijski pristup. Dijagnoza zahtijeva barem dva kardinalna simptoma (nazalna opstrukcija, sekrecija, bol/pritisak u licu, poremećaj mirisa) trajanja ≥12 tjedana uz objektivnu potvrdu.
Na što obratiti pažnju
Simptomi koji zahtijevaju posebnu pažnju: bilateralna nazalna opstrukcija udružena s anosmijom (sumnja na polipe), unilateralna simptomatologija (isključiti tumor), periorbitaln edem ili eritem (komplikacija sinusitisa), jaka glavobolja s ukočenošću vrata (sumnja na meningitis), epistaksa uz nazalnu opstrukciju.
Kada uputiti dalje
| Situacija | Preporuka |
|---|---|
| Simptomi KRS-a koji ne reagiraju na 12 tjedana konzervativnog liječenja | Upućivanje na ORL pregled |
| Sumnja na nosne polipe (bilateralna opstrukcija, anosmija, astma) | Upućivanje na ORL pregled |
| Unilateralna simptomatologija | Hitno upućivanje — isključiti tumor |
| Komplikacije sinusitisa: periorbitaln edem, meningitis | Hitna hospitalizacija |
| Razmatranje biološke terapije za teški CRSwNP | Upućivanje na ORL s iskustvom u biološkoj terapiji |
Koje informacije su korisne pri upućivanju
Korisne informacije za navesti u uputnici: trajanje simptoma i karakter (bilateralni/unilateralni), provedeno konzervativno liječenje i trajanje, prisutnost anosmije, komorbiditeti (astma, alergijski rinitis, aspirin intolerancija), prethodne operacije nosa/sinusa.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite smjernice, rječnik pojmova, algoritme i edukativne stranice vezane uz ovu temu.