Kada posumnjati na nosne polipe u ambulanti?
Nosni polipi su benigni, edematozni izraštaji sluznice nosa i paranazalnih sinusa koji se javljaju u sklopu kronične eozinofilne upale. Prisutni su u 20-30% pacijenata s kroničnim rinosinusitisom. Rano prepoznavanje i upućivanje može spriječiti progresiju i poboljšati ishod liječenja.
Klinički kontekst
Nosni polipi najčešće se javljaju bilateralno i u sklopu tzv. atopijske trijase: nosni polipi + astma + intolerancija na aspirin/NSAID (Samterova trijasa). Eozinofilna upala je zajednički mehanizam. Pacijenti s astmom imaju 2-3 puta veći rizik od razvoja nosnih polipa.
Na što obratiti pažnju
Klinički signali koji povećavaju vjerojatnost nosnih polipa:
- Bilateralna nazalna opstrukcija (ne reagira na dekongestive)
- Anosmija ili hiposmija (posebno progresivna)
- Udruženost s astmom (posebno teškom ili kortikosteroid-ovisnom)
- Intolerancija na aspirin ili NSAID
- Simptomi koji ne reagiraju na intranazalne kortikosteroide
- Vidljiva masa u nosnoj šupljini pri prednjem rinoskopu
Kada uputiti dalje
Upućivanje na ORL pregled korisno je razmotriti kada: postoji sumnja na nosne polipe na temelju kliničkih signala, simptomi ne reagiraju na konzervativno liječenje, prisutna je progresivna anosmija, ili je potrebna endoskopska potvrda dijagnoze i procjena opsega bolesti.
Koje informacije su korisne pri upućivanju
Korisne informacije za navesti u uputnici: prisutnost anosmije, udruženost s astmom i njezina težina, intolerancija na aspirin/NSAID, provedeno konzervativno liječenje (intranazalni kortikosteroidi — trajanje i doza), prethodne operacije nosa/sinusa.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite smjernice, rječnik pojmova, algoritme i edukativne stranice vezane uz ovu temu.