Biološka terapija za KRS — što obiteljski liječnik treba znati
Biološki lijekovi (monoklonska antitijela) predstavljaju revolucionarni napredak u liječenju teškog kroničnog rinosinusitisa s nosnim polipima (CRSwNP). Odobreni su za pacijente koji ne reagiraju na standardno liječenje. Obiteljski liječnik ima ulogu u prepoznavanju kandidata i praćenju pacijenata na terapiji.
Klinički kontekst
CRSwNP je bolest tipa 2 eozinofilne upale. Biološki lijekovi ciljaju ključne citokine u ovom upalnom putu: IL-4/IL-13 (dupilumab), IL-5 (mepolizumab, benralizumab) i IgE (omalizumab). Dupilumab je trenutno najšire odobren i najistraženiji biološki lijek za CRSwNP.
Na što obratiti pažnju
Potencijalni kandidati za biološku terapiju — pacijenti s:
- Teškim CRSwNP koji ne reagira na intranazalne kortikosteroide
- Recidivom polipa nakon FESS-a (posebno ranim recidivom)
- Udruženom teškom astmom (posebno kortikosteroid-ovisnom)
- Intolerancijom na aspirin/NSAID (Samterova trijasa)
- Visokim eozinofilima u krvi (>300 eozinofilnih stanica/μL)
Kada uputiti dalje
Upućivanje na ORL s iskustvom u biološkoj terapiji korisno je razmotriti kada pacijent s CRSwNP ne reagira na optimalno konzervativno liječenje (intranazalni kortikosteroidi ≥3 mjeseca) i/ili ima recidiv polipa nakon FESS-a. Biološku terapiju propisuje i prati ORL specijalist ili alergolog — obiteljski liječnik ne propisuje ove lijekove.
Koje informacije su korisne pri upućivanju
| Lijek | Mehanizam | Napomena |
|---|---|---|
| Dupilumab | Anti-IL-4Rα (blokira IL-4 i IL-13) | Odobren za CRSwNP i atopijski dermatitis, astmu |
| Mepolizumab | Anti-IL-5 | Odobren za CRSwNP i eozinofilnu astmu |
| Benralizumab | Anti-IL-5Rα | Odobren za eozinofilnu astmu, istraživanja za CRSwNP |
Povezani sadržaji na portalu
Istražite smjernice, rječnik pojmova, algoritme i edukativne stranice vezane uz ovu temu.