PROPEL® implantat: Napredna tehnologija u postoperativnom lečenju sinusa
Operacija sinusa (FESS) često je tek prvi korak ka trajnom izlečenju hroničnog rinosinusitisa. Ključni izazov svakog operatera, ali i pacijenta, jeste period neposredno nakon zahvata. Tada dolazi do zarastanja sluznice, a cilj je sprečiti stvaranje adhezija i povratak upalnih polipa koji mogu začepiti tek otvorene sinusne kanale.
Jedno od najnaprednijih rešenja koje savremena medicina nudi u ovoj fazi je PROPEL® implantat.
Šta je PROPEL® i kako pomaže?
PROPEL® je biorazgradivi stent (potpora) koji se na kraju operacije precizno postavlja u sinusnu šupljinu. Njegova uloga je da osigura da operisani sinus ostane otvoren dok se sluznica ne zaraste.
Njegova glavna prednost leži u lokalnoj isporuci leka. Implant oslobađa tokom 30 dana polako mometazonfuroat – kortikosteroid sa snažnim antiinflamatornim dejstvom. Pošto lek deluje direktno na mestu gde je upala najjača, sistemske nuspojave su svedene na minimum, a efikasnost maksimalna.
Poseban značaj kod pacijenata sa AERD (Samterova trijada)
Primena PROPEL® implantata pokazala se izuzetno korisnom, a često i neophodnom, kod pacijenata sa stanjem poznatim kao AERD (Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease), u narodu poznatijem kao Samterova trijada.
Ovo stanje karakterišu tri simptoma:
Astma
Recidivirajući nazalni polipi (koji se brzo vraćaju nakon operacije)
Preosetljivost na aspirin i druge nesteroidne antiinflamatorne lekove.
Kod ovih pacijenata inflamatorni odgovor je izrazito agresivan. Čak i tehnički savršeno izvedena operacija kod AERD pacijenata nosi visok rizik od brzog povratka polipa. PROPEL® ovde deluje kao ključni stabilizator – dugotrajno lokalno oslobađanje kortikosteroida direktno "smiruje" hiperaktivnu sluznicu i značajno odlaže ili sprečava ponovni rast polipoznog tkiva.
Dostupnost i primena
Važno je napomenuti da PROPEL® implantat trenutno nije pokriven standardnim zdravstvenim osiguranjem i da se u Hrvatskoj primenjuje isključivo u privatnom sektoru. Iako se implant dodatno naplaćuje, klinička iskustva pokazuju da kod pacijenata sa kompleksnim dijagnozama poput AERD on može predstavljati razliku između uspešnog zahvata i potrebe za brzom reoperacijom.
Zašto je PROPEL® bolji za pacijente sa AERD (Samterova trijada) od običnih sprejeva?▼
Kod pacijenata sa AERD-om, sluznica je izuzetno sklona oticanju odmah nakon zahvata. Klasični sprejevi često ne mogu prodrijeti dovoljno duboko u operisane etmoidne sinuse jer ih otečeno tkivo blokira. PROPEL® rešava taj problem tako što ispušta lek iznutra, direktno u tkivo, 24 sata dnevno tokom punog meseca, držeći upalu pod kontrolom tamo gde je najpotrebnije.
Koliko košta implant u privatnom sektoru?▼
S obzirom na to da se PROPEL® trenutno nalazi isključivo u privatnoj ponudi, cena zavisi od obima zahvata i od toga da li se implantati postavljaju jednostrano ili obostrano. Tačan obračun troškova pacijent dobija nakon specijalističkog pregleda i detaljnog uvida u CT snimak sinusa.
Hoće li PROPEL® izlečiti moju preosetljivost na aspirin?▼
Nažalost, ne. Implant deluje isključivo lokalno na polipe i hroničnu upalu unutar nosne šupljine. On je vrhunsko sredstvo za kontrolu simptoma i sprečavanje recidiva, ali ne rešava osnovni metabolički poremećaj koji izaziva AERD.
Kada mogu da se vratim vežbanju i sportu nakon ugradnje implantata?▼
Sama prisutnost implantata ne menja značajno standardni postoperativni protokol. Obično se savetuje izbegavanje težih fizičkih napora, teretane i podizanja tegova prvih 10 do 14 dana nakon operacije kako bi se sprečilo krvarenje. Lagane šetnje su dozvoljene ranije, ali o svakom povratku intenzivnom sportu odlučuje lekar na prvoj kontroli.
Postoji li rizik od infekcije jer se u nosu nalazi "strano telo"?▼
Rizik je sveden na minimum. Materijal od kojeg je implant izrađen je biokompatibilan i ne podstiče inflamatornu reakciju, a kortikosteroid koji se kontinuirano oslobađa dodatno štiti sluznicu i smanjuje mogućnost postoperativnih komplikacija.
Može li se implant naknadno postaviti, bez odlaska na operaciju?▼
Da, postoje posebne verzije poput PROPEL® Contour-a koje su dizajnirane za ugradnju u ambulantnim uslovima (u ordinaciji). Ipak, da li je takav zahvat moguć i opravdan u Vašem slučaju, odlučuje lekar nakon detaljnog endoskopskog pregleda nosa i procene prohodnosti otvora sinusa.
Saznajte više i zakažite konsultacije
Ako razmišljate o operaciji sinusa ili se borite sa recidivirajućim polipima i astmom, detaljnije informacije o subspecijalističkim metodama lečenja možete pronaći na stranici drmarjanovickavanagh.com.
Za kliničke preglede i informacije o dostupnosti PROPEL® tehnologije, kontaktirajte nas u Poliklinici QMC (Dobri dol 47, Zagreb). Naš stručni tim stoji vam na raspolaganju za sve upite putem službene stranice www.qmc.hr.