Turbinoplastika

Kirurška redukcija hipertrofiranih nosnih školjki — zahvat koji poboljšava prohodnost nosa i kvalitetu disanja. Može se izvoditi ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Anatomija

Kërmijtë e hundës (turbinate)

Nosne školjke (conchae nasales) su koštane izbočine prekrivene bogatom sluznicom koje strše u nosnu šupljinu. Postoje tri para: donje, srednje i gornje nosne školjke. Kërmijtë e poshtëm të hundës su klinički najvažnije jer su najveće i najčešće zahvaćene hipertrofijom.

Normalna funkcija nosnih školjki uključuje zagrijavanje, vlaženje i filtriranje udahnutog zraka. Sluznica nosnih školjki bogata je krvnim žilama koje se mogu proširiti (kongestija) ili suziti ovisno o uvjetima — to je normalan cikël hundor.

Hipertrofia e kërmijve të hundës nastaje kao posljedica kronične alergije, kroničnog rinitisa, dugotrajne upotrebe dekongestiva ili kompenzatorne hipertrofije nasuprot devijiranom septumu. Uzrokuje kroničnu začepljenost nosa koja ne reagira na konzervativno liječenje.

Indikacije

Kur indikohet turbinoplastika?

  • Kronična začepljenost nosa koja ne reagira na konzervativno liječenje
  • Hipertrofija nosnih školjki potvrđena endoskopijom
  • Nosna kongestija uzrokovana dugotrajnom upotrebom dekongestiva (rhinitis medicamentosa)
  • Kompenzatorna hipertrofija uz devijaciju septuma
  • Alergijski rinitis s trajnom hipertrofijom
  • Kombinirani zahvat sa septoplastikom ili FESS-om
Metode

Tehnike turbinoplastike

Zgjedhja e teknikës varet nga shkalla e hipertrofisë, komorbiditetet dhe preferencat e kirurgut dhe pacientit.

Radiofrekvencijska turbinoplastika (RFT)

Minimalno invazivna

Minimalno invazivna metoda. Radiofrekvencijska energija aplicira se unutar tkiva nosne školjke, uzrokujući koagulaciju i smanjenje volumena. Izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Minimalni gubitak sluznice.

Submukozna resekcija (SMR)

Kirurška

Uklanjanje koštanog i hrskavičnog dijela nosne školjke uz očuvanje sluznice. Dobri dugoročni rezultati. Izvodi se endoskopski u operacijskoj sali.

Lateralizacija (outfracture)

Konzervativna

Pomicanje nosne školjke lateralno bez uklanjanja tkiva. Brza metoda, može se kombinirati s drugim tehnikama. Rezultati varijabilni.

Mikrodebrider turbinoplastika

Endoskopska

Precizno uklanjanje tkiva nosne školjke mikrodebriderom uz endoskopsku kontrolu. Odlična preciznost, minimalno krvarenje. Kombinira se s FESS-om.

Oporavak

Postoperativni tijek

Isti dan / 1 dan

Ambulantni zahvat (RFT) ili kratka hospitalizacija. Blago krvarenje i sekret normalni su.

1–7 dana

Privremeno povećana začepljenost zbog otekline. Redovita ispiranja fiziološkom otopinom.

2–4 tjedna

Postupno poboljšanje disanja. Izbjegavanje fizičkog napora i prašnjavih prostora.

1–3 mjeseca

Konačni rezultat. Procjena uspješnosti zahvata na kontrolnom pregledu.

Rezultati

Efikasiteti dhe rreziqet

Rezultati

  • Poboljšanje prohodnosti nosa u 70–90% pacijenata
  • Dugotrajan učinak pri submukoznoj resekciji
  • Brz oporavak kod radiofrekvencijske metode
  • Minimalni utjecaj na funkciju sluznice

Mogući rizici

  • Krvarenje (rijetko)
  • Privremena suhoća nosa
  • Recidiv hipertrofije (moguć kod alergijskog rinitisa)
  • Ozena (atrofični rinitis) — rijetko pri agresivnoj resekciji

Hundë e zënë kronike?

Me ekzaminim endoskopik mund të vlerësojmë gjendjen e kërmijve të hundës dhe të propozojmë trajtimin optimal.

Septoplastika