Postnazalno slivanje
Postnazalno slivanje (engl. postnasal drip, PND) osjećaj je slijevanja sluzi iz nosne šupljine i sinusa niz stražnju stijenku ždrijela. Jedan je od najčešćih simptoma kroničnih bolesti nosa i sinusa, ali i alergijskog rinitisa.
Što taj pojam znači?
Nosna sluznica normalno producira 1–2 litre sekreta dnevno koji se kontinuirano transportira prema ždrijelu mukocilijarnim klirensom — to je fiziološki proces koji obično ne primjećujemo. Kada se količina ili konzistencija sekreta promijeni (povećana produkcija, gustoća, viskoznost), nastaje subjektivni osjećaj postnazalnog slivanja.
Postnazalno slivanje nije bolest sama po sebi, već simptom koji upućuje na upalu sluznice nosa ili sinusa, alergijsku reakciju ili anatomsku abnormalnost.
Kada je važan u praksi?
Postnazalno slivanje važan je klinički simptom jer može biti jedina ili dominantna tegoba kod kroničnog rinosinusitisa, osobito u obliku bez nosnih polipa (CRSsNP). Pacijenti ga često opisuju kao "nešto što kaplje niz grlo", kronični kašalj, potrebu za čišćenjem grla ili osjećaj stranog tijela u ždrijelu.
Simptom je posebno izražen noću, što može uzrokovati poremećaj sna i kronični jutarnji kašalj. Kod djece može biti uzrok kroničnog kašlja koji se pogrešno pripisuje bronhitisu.
Koji su povezani simptomi ili stanja?
Postnazalno slivanje često se javlja zajedno s:
- Začepljenošću nosa i rinjom
- Kroničnim kašljem (osobito noćnim)
- Promuklošću i draženjem grla
- Mučninom (gutanje sluzi)
- Lošim dahom (halitoza)
Stanja koja najčešće uzrokuju postnazalno slivanje: kronični rinosinusitis, alergijski rinitis, vazomotorni rinitis, devijacija septuma i gastroezofagealna refluksna bolest (GERB/LPR).
Kako se dijagnosticira ili procjenjuje?
Dijagnoza se postavlja klinički na temelju simptoma i endoskopskog pregleda nosa koji može pokazati sekret u nosnim hodnicima i stražnjoj stijenci ždrijela. CT sinusa indiciran je kod sumnje na kronični rinosinusitis ili anatomske abnormalnosti.
Alergološka obrada (kožni prick test, specifični IgE) indicirana je kod sumnje na alergijsku komponentu.
Česta pitanja
Može li postnazalno slivanje uzrokovati kašalj?
Da — postnazalno slivanje jedan je od vodećih uzroka kroničnog kašlja. Sluz koja se slijeva niz ždrijelo iritira receptore za kašalj. Liječenjem uzroka (rinosinusitisa ili alergijskog rinitisa) kašalj obično prestaje.
Kako se liječi postnazalno slivanje?
Liječenje ovisi o uzroku. Intranazalni kortikosteroidi i ispiranje nosa fiziološkom otopinom najučinkovitije su mjere kod rinosinusitisa. Kod alergijskog rinitisa dodaju se antihistaminici. Kirurško liječenje (FESS, septoplastika) dolazi u obzir kod anatomskih uzroka ili kroničnog rinosinusitisa koji ne reagira na konzervativnu terapiju.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme i edukativne alate vezane uz ovaj pojam.