Algoritmi i trajtimit
Strukturirani klinički algoritam za dijagnozu i liječenje kroničnog rinosinusitisa — prilagođen za CRSwNP i CRSsNP.
Algoritmi i trajtimit
Simptomat e CRS-së ≥ 12 javë
≥ 2 simptoma (bllokim i hundës ose sekrecione + dhimbje/presion ose humbje e nuhatjes)
Prania e polipeve të hundës?
CRSwNP
Rinosinusit kronik me polipe të hundës
CRSsNP
Rinosinusit kronik pa polipe të hundës
CRSwNP
- INCS (visoka doza)
- Ispiranje fiziološkom otopinom
- Kratki kurs sistemskih KS (ako teški simptomi)
Trajanje: ≥ 3 mjeseca
CRSsNP
- INCS (standardna doza)
- Ispiranje fiziološkom otopinom
- Antibiotici (ako bakterijska infekcija)
Trajanje: ≥ 3 mjeseca
Adekvatan odgovor na konzervativnu terapiju?
Nastaviti medicinsku terapiju
Redovite kontrole svakih 6-12 mj.
Konsideroni trajtimin kirurgjikal
CT e sinuseve + vlerësim FESS
FESS — Kirurgjia endoskopike funksionale e sinuseve
Procedurë minimalisht invazive për vendosjen e drenazhit të sinuseve dhe heqjen e polipeve
Preoperativno
- CT paranazalnih sinusa
- Procjena komorbiditeta
- Sistemski KS (7-10 dana)
Intraoperativno
- Endoskopska polipektomija
- Etmoidektomija
- Antrostomija
Postoperativno
- Ispiranje fiziološkom otopinom od 1. dana
- INCS nastaviti odmah
- Kontrole svakih 4-6 tjedana
CRSwNP i rëndë që nuk reagon ndaj kirurgjisë?
Vlerësimi i kritereve për terapi biologjike (≥ 3 nga 6 kritere)
→ Terapia biologjike
→ Nastaviti medicinsku terapiju
Procjena odgovora nakon 16-24 tjedna. Nastaviti ako adekvatan odgovor.
Izvor i reference
Ovaj algoritam temelji se na EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020), Rhinology Journal, Supplement 29, 2020.
Fokkens WJ, et al. EPOS 2020: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
Trebate individualnu procjenu?
Specijalistička procjena uključuje endoskopiju, CT sinusa i individualizirani plan liječenja.