Nosni polipi — klinički pristup
Nosni polipi su benigni, bezbolni izraštaji sluznice koji nastaju kao posljedica kronične upale. Često su udruženi s kroničnim rinosinusitisom, astmom i alergijskim rinitisom. Ovaj vodič opisuje uobičajeni pristup prepoznavanju i inicijalnom liječenju.
Kada posumnjati na ovo stanje?
Na nosne polipe korisno je posumnjati kod pacijenata s kroničnom bilateralnom nazalnom opstrukcijom, posebno uz smanjeni ili izgubljeni osjet mirisa (hiposmija/anosmija). Unilateralni polip zahtijeva pažljiviju procjenu zbog isključivanja rjeđih uzroka (inverted papilom, tumor).
Udruženost s astmom i preosjetljivošću na aspirin (AERD — Samterova trijada) povećava kliničku sumnju na eozinofilni fenotip KRS-a, koji može biti teže kontrolirati konzervativnim mjerama.
Ključni simptomi i diferencijalna razmatranja
Tipična prezentacija uključuje: bilateralnu nazalnu opstrukciju, postnazalno slivanje, smanjeni osjet mirisa i okusa, te osjećaj punoće ili pritiska u licu. Bol u licu nije tipičan simptom nosnih polipa — ako je izražen, treba razmotriti druge dijagnoze.
Početna dijagnostička obrada
Prednja rinoskopija može pokazati polipe u prednjem dijelu nosnih hodnika, ali manji ili posteriorno smješteni polipi mogu biti vidljivi samo endoskopski. CT sinusa korisno je razmotriti kada se planira kirurška intervencija ili kada klinička slika nije jasna.
Alergološka obrada (kožni prick test ili specifični IgE) može biti korisna za identifikaciju alergijskog komponenta koji doprinosi kroničnoj upali.
Konzervativno liječenje
Intranazalni kortikosteroidi su temelj konzervativnog liječenja nosnih polipa — mogu smanjiti veličinu polipa i poboljšati simptome. Kratki ciklusi sistemskih kortikosteroida (npr. prednizolon) mogu se razmotriti za brže smanjenje opsežnih polipa, ali nisu dugoročno rješenje.
Saline irigacija nosa pomaže u održavanju čistoće nosnih hodnika i smanjenju simptoma. Liječenje udruženih stanja (alergija, astma) može poboljšati ukupni odgovor na terapiju.
Kada razmotriti dodatnu obradu ili specijalističku procjenu?
Specijalističku procjenu korisno je razmotriti kada: polipi ne reagiraju na adekvatno konzervativno liječenje, kada je anosmija izražena i utječe na kvalitetu života, kada postoji sumnja na CRSwNP s eozinofilnim fenotipom koji može biti kandidat za biološku terapiju, ili kada se razmatra FESS.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme, rječnik pojmova i edukativne alate vezane uz ovu temu.