Glavobolja i sinusi — klinički pristup
Pacijenti često pripisuju glavobolju sinusima, ali klinička istraživanja pokazuju da je prava sinusna glavobolja relativno rijetka. Mnogi slučajevi koji se prezentiraju kao sinusna glavobolja zapravo su migrena ili tenzijska glavobolja. Ovaj vodič pomaže u razlikovanju ovih stanja.
Kada posumnjati na ovo stanje?
Prava sinusna bol tipično se javlja uz akutnu sinusnu infekciju — uz nazalnu opstrukciju, purulentnu sekreciju, povišenu temperaturu i bol koja se pogoršava pri sagibanju naprijed ili pri promjeni položaja glave. Kronična sinusna bol bez akutnih infektivnih simptoma rijetko je uzrokovana isključivo sinusnom patologijom.
Ključni simptomi i diferencijalna razmatranja
Karakteristike koje upućuju na migrenu (a ne sinusnu bol): unilateralna pulsatilna bol, mučnina/povraćanje, fotofobija/fonofobija, trajanje 4-72 sata, pogoršanje pri fizičkoj aktivnosti. Karakteristike koje upućuju na sinusnu bol: bol lokalizirana iznad ili ispod očiju, pogoršanje pri naginjanju naprijed, prisutnost nazalne sekrecije i opstrukcije.
Početna dijagnostička obrada
Klinička procjena uključuje detaljnu anamnezu karakteristika boli, pregled nosa i paranazalnih sinusa. CT sinusa nije indiciran kao rutinska pretraga za glavobolju — razmotriti ga samo kada postoje jasni klinički znakovi akutnog ili kroničnog sinusitisa.
Konzervativno liječenje
Liječenje ovisi o dijagnozi: kod akutnog sinusitisa s boli — simptomatska terapija (analgetici, dekongestivi, saline irigacija), antibiotici samo pri jasnoj bakterijskoj infekciji. Kod sumnje na migrenu — triptani, NSAID, preventivna terapija. Empirijsko liječenje intranazalnim kortikosteroidima može biti korisno ako postoji i nazalna simptomatologija.
Kada razmotriti dodatnu obradu ili specijalističku procjenu?
Specijalističku procjenu korisno je razmotriti kada: glavobolja ne reagira na empirijsko liječenje, kada postoje atipični simptomi koji zahtijevaju isključivanje sekundarnih uzroka, kada se sumnja na KRS kao uzrok kronične boli, ili kada je potrebna neurološka procjena za diferencijaciju primarnih glavobolja.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme, rječnik pojmova i edukativne alate vezane uz ovu temu.