Alergijski rinitis — klinički pristup
Alergijski rinitis jedan je od najčešćih kroničnih respiratornih bolesti. Često se podcijenjen kao uzrok smanjene kvalitete života, a može biti i okidač ili pogoršavajući faktor kroničnog rinosinusitisa. Ovaj vodič opisuje pristup dijagnostici i inicijalnom liječenju.
Kada posumnjati na ovo stanje?
Na alergijski rinitis korisno je posumnjati kada pacijent navodi sezonske ili perenijelne simptome koji uključuju kihanje, vodenastu sekreciju, svrbež nosa i/ili očiju te nazalnu opstrukciju. Sezonski obrazac (proljeće, ljeto, jesen) upućuje na alergiju na pelud, dok perenijelni simptomi sugeriraju alergiju na grinje, dlake kućnih ljubimaca ili plijesni.
Ključni simptomi i diferencijalna razmatranja
Kardinalni simptomi: kihanje (često u serijama), vodena nazalna sekrecija, svrbež nosa, nepca i/ili očiju, nazalna opstrukcija i suzenje. Anosmija nije tipična za alergijski rinitis — njezina prisutnost upućuje na mogući komorbiditet (nosni polipi, KRS).
Početna dijagnostička obrada
Klinička dijagnoza temelji se na anamnezi i fizikalnom pregledu. Alergološka obrada (kožni prick test ili specifični IgE u serumu) potvrđuje senzibilizaciju na specifične alergene. Nazalna citologija može pokazati eozinofiliju karakterističnu za alergijsku upalu.
Konzervativno liječenje
Intranazalni kortikosteroidi su najefikasnija farmakološka opcija za alergijski rinitis — smanjuju nazalnu opstrukciju, sekreciju i svrbež. Antihistaminici (oralni ili intranazalni) djelotvorni su za svrbež, kihanje i sekreciju. Kombinacija obje klase lijekova može biti korisna u umjerenom do teškom alergijskom rinitisu.
Mjere izbjegavanja alergena (npr. presvlake za madrace, smanjenje izloženosti kućnim ljubimcima) mogu smanjiti simptomatologiju. Imunoterapija (specifična alergen imunoterapija — SAIT) jedina je terapija koja modificira tijek bolesti.
Kada razmotriti dodatnu obradu ili specijalističku procjenu?
Specijalističku procjenu korisno je razmotriti kada: simptomi ne reagiraju na standardnu farmakoterapiju, kada se razmatra imunoterapija, kada postoji sumnja na komorbiditet (nosni polipi, astma, KRS), ili kada je potrebna alergološka obrada za identifikaciju specifičnih alergena.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme, rječnik pojmova i edukativne alate vezane uz ovu temu.