Kdaj napotiti bolnika zaradi kroničnega rinosinusitisa?
Kronični rinosinusitis (KRS) je opredeljen kot vnetje sluznice nosu in paranazalnih sinusov, ki traja 12 ali več tednov. Ta vodič opisuje merila za napotitev bolnika na ORL pregled.
Klinični kontekst
KRS se deli na KRS brez nosnih polipov (CRSsNP) in KRS z nosnimi polipi (CRSwNP). Razlikovanje je klinično pomembno, saj vpliva na terapevtski pristop. Diagnoza zahteva vsaj dva kardinalna simptoma (nazalna obstrukcija, izcedek, bolečina/pritisk v obrazu, motnja vonja) s trajanjem ≥12 tednov z objektivno potrditvijo.
Na kaj biti pozoren
Simptomi, ki zahtevajo posebno pozornost: bilateralna nazalna obstrukcija skupaj z anozmijo (sum na polipe), unilateralna simptomatologija (izključiti tumor), periorbitalni edem ali eritem (zaplet sinusitisa), huda glavobolja s togostjo vratu (sum na meningitis), epistaksa z nazalno obstrukcijo.
Kdaj napotiti naprej
| Situacija | Priporočilo |
|---|---|
| Simptomi KRS, ki ne reagirajo na 12 tednov konzervativnega zdravljenja | Napotitev na ORL pregled |
| Sum na nosne polipe (bilateralna obstrukcija, anozmija, astma) | Napotitev na ORL pregled |
| Unilateralna simptomatologija | Nujno napotitev — izključiti tumor |
| Zapleti sinusitisa: periorbitalni edem, meningitis | Nujna hospitalizacija |
| Razmislek o biološki terapiji za hudi CRSwNP | Napotitev na ORL z izkušnjami z biološko terapijo |
Katere informacije so koristne pri napotitvi
Koristne informacije za navesti v napotnici: trajanje simptomov in značaj (bilateralni/unilateralni), izvedeno konzervativno zdravljenje in trajanje, prisotnost anozmije, komorbidnosti (astma, alergijski rinitis, intoleranca na aspirin), prejšnje operacije nosu/sinusov.
Povezane vsebine na portalu
Raziščite smernice, slovar pojmov, algoritme in izobraževalne strani, povezane s to temo.