Kdaj posumiti na nosne polipe v ambulanti?
Nosni polipi so benigni, edematozni izrastki sluznice nosu in paranazalnih sinusov, ki se pojavljajo v okviru kroničnega eozinofilnega vnetja. Prisotni so pri 20-30% bolnikov s kroničnim rinosinusitisom.
Klinični kontekst
Nosni polipi se najpogosteje pojavljajo bilateralno in v okviru t.i. atopske triade: nosni polipi + astma + intoleranca na aspirin/NSAID (Samterjeva triada). Eozinofilno vnetje je skupni mehanizem.
Na kaj biti pozoren
Klinični signali, ki povečujejo verjetnost nosnih polipov:
- Bilateralna nazalna obstrukcija (ne reagira na dekongestive)
- Anozmija ali hipozmija (zlasti progresivna)
- Povezanost z astmo (zlasti hudo ali kortikosteroid-odvisno)
- Intoleranca na aspirin ali NSAID
- Simptomi, ki ne reagirajo na intranazalne kortikosteroide
- Vidna masa v nosni votlini pri prednji rinoskopiji
Kdaj napotiti naprej
Napotitev na ORL pregled je koristno razmisliti, ko: obstaja sum na nosne polipe na podlagi kliničnih signalov, simptomi ne reagirajo na konzervativno zdravljenje, prisotna je progresivna anozmija, ali je potrebna endoskopska potrditev diagnoze.
Katere informacije so koristne pri napotitvi
Koristne informacije za navesti v napotnici: prisotnost anozmije, povezanost z astmo in njena resnost, intoleranca na aspirin/NSAID, izvedeno konzervativno zdravljenje (intranazalni kortikosteroidi — trajanje in odmerek), prejšnje operacije nosu/sinusov.
Povezane vsebine na portalu
Raziščite smernice, slovar pojmov, algoritme in izobraževalne strani, povezane s to temo.