Biološka terapija za KRS — kaj mora vedeti zdravnik splošne medicine
Biološka zdravila (monoklonska protitelesa) predstavljajo revolucionarni napredek pri zdravljenju hudega kroničnega rinosinusitisa z nosnimi polipi (CRSwNP). Odobrena so za bolnike, ki ne reagirajo na standardno zdravljenje.
Klinični kontekst
CRSwNP je bolezen tipa 2 eozinofilnega vnetja. Biološka zdravila ciljajo ključne citokine v tej vnetni poti: IL-4/IL-13 (dupilumab), IL-5 (mepolizumab, benralizumab) in IgE (omalizumab).
Na kaj biti pozoren
Potencialni kandidati za biološko terapijo — bolniki z:
- Hudim CRSwNP, ki ne reagira na intranazalne kortikosteroide
- Recidivom polipov po FESS (zlasti zgodnjim recidivom)
- Sočasno hudo astmo (zlasti kortikosteroid-odvisno)
- Intoleranco na aspirin/NSAID (Samterjeva triada)
- Visokimi eozinofili v krvi (>300 eozinofilnih celic/μL)
Kdaj napotiti naprej
Napotitev na ORL z izkušnjami z biološko terapijo je koristno razmisliti, ko bolnik s CRSwNP ne reagira na optimalno konzervativno zdravljenje (intranazalni kortikosteroidi ≥3 mesece) in/ali ima recidiv polipov po FESS. Biološko terapijo predpiše in spremlja ORL specialist ali alergolog.
Katere informacije so koristne pri napotitvi
| Zdravilo | Mehanizem | Opomba |
|---|---|---|
| Dupilumab | Anti-IL-4Rα (blokira IL-4 i IL-13) | Odobren za CRSwNP in atopijski dermatitis, astmo |
| Mepolizumab | Anti-IL-5 | Odobren za CRSwNP in eozinofilno astmo |
| Benralizumab | Anti-IL-5Rα | Odobren za eozinofilno astmo, raziskave za CRSwNP |
Povezane vsebine na portalu
Raziščite smernice, slovar pojmov, algoritme in izobraževalne strani, povezane s to temo.