Glavobol in sinusi — klinični pristop
Bolniki pogosto pripisujejo glavobolo sinusom, vendar klinične raziskave kažejo, da je prava sinusna glavobolja relativno redka. Mnogi primeri, ki se prezentirajo kot sinusna glavobolja, so dejansko migrena ali tenzijska glavobolja.
Kdaj posumiti na to stanje?
Prava sinusna bolečina se tipično pojavi z akutno sinusno okužbo — z nazalno obstrukcijo, gnojnim izcedkom, povišano temperaturo in bolečino, ki se poslabša pri sklanjanju naprej ali pri spremembi položaja glave.
Ključni simptomi in diferencialna razmatranja
Značilnosti, ki kažejo na migreno (ne sinusno bolečino): unilateralna pulzirajoča bolečina, slabost/bruhanje, fotofobija/fonofobija, trajanje 4-72 ur, poslabšanje pri telesni aktivnosti. Značilnosti, ki kažejo na sinusno bolečino: bolečina lokalizirana nad ali pod očmi, poslabšanje pri sklanjanju naprej, prisotnost nazalnega izcedka in obstrukcije.
Začetna diagnostična obdelava
Klinična ocena vključuje podrobno anamnezo značilnosti bolečine, pregled nosu in paranazalnih sinusov. CT sinusov ni indiciran kot rutinska preiskava za glavobolo — razmislite o njem le, ko so prisotni jasni klinični znaki akutnega ali kroničnega sinusitisa.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od diagnoze: pri akutnem sinusitisu z bolečino — simptomatska terapija (analgetiki, dekongestivi, solna irigacija), antibiotiki le pri jasni bakterijski okužbi. Pri sumu na migreno — triptani, NSAID, preventivna terapija.
Kdaj razmisliti o nadaljnji obdelavi ali specialistični oceni?
Specialistično oceno je koristno razmisliti, ko: glavobolja ne reagira na empirično zdravljenje, ko so prisotni atipični simptomi, ki zahtevajo izključitev sekundarnih vzrokov, ko obstaja sum na KRS kot vzrok kronične bolečine, ali ko je potrebna nevrološka ocena.
Povezane vsebine na portalu
Raziščite podrobne strani, algoritme, slovar pojmov in izobraževalna orodja, povezana s to temo.