Mepolizumab
Mepolizumab (trgovsko ime Nucala) je monoklonsko protitelo, ki blokira interlevkin-5 (IL-5) — ključni citokin za zorenje, aktivacijo in preživetje eozinofilcev. Indicirano je za zdravljenje hudega eozinofilnega rinosinusitisa z nosnimi polipi (CRSwNP) in hude eozinofilne astme.
Kaj ta pojem pomeni?
IL-5 je citokin, ki spodbuja zorenje eozinofilcev v kostnem mozgu, njihovo sproščanje v kri in preživetje v tkivih. Z blokiranjem IL-5 mepolizumab dramatično zmanjša število eozinofilcev v krvi in tkivih — vključno s sluznico sinusov in polipi.
Za razliko od dupilumaba, ki blokira IL-4/IL-13 (širši signal tipa 2), mepolizumab specifično cilja eozinofilno komponento vnetja. Uporablja se s subkutano injekcijo enkrat mesečno.
Kdaj je pomemben v praksi?
Mepolizumab je indiciran pri:
- Hudi CRSwNP z eozinofilnim fenotipom, ki se ne odziva na kortikosteroide
- Ponovitev polipov po FESS-u
- Pridružena huda eozinofilna astma
- AERD (aspirinska triada) s hudim CRSwNP
Kateri so povezani simptomi ali stanja?
- Huda anosmija
- Obostrana zamašenost nosu s polipi
- Pridružena huda astma
- Povišani periferni eozinofilci (>300/μL)
Kako se diagnosticira ali oceni?
Indikacija za mepolizumab zahteva potrjen eozinofilni fenotip (histologija, periferni eozinofilci) in neuspeh standardne terapije. Biomarkerji, ki napovedujejo odziv: periferni eozinofilci >300/μL, tkivni eozinofilci v polipih.
Kako razlikovati od podobnih stanj?
- Mepolizumab vs. dupilumab — dupilumab blokira IL-4/IL-13 (širši učinek, tudi za atopijski dermatitis); mepolizumab specifično cilja IL-5/eozinofilce; dupilumab ima več podatkov za CRSwNP
- Mepolizumab vs. benralizumab — benralizumab blokira receptor IL-5Rα (neposredno odstranjuje eozinofilce); mepolizumab blokira ligand IL-5
Kdaj poiskati specialistično oceno?
Posvet z ORL subspecialistom ali alergologom glede mepolizumaba je treba poiskati pri hudem CRSwNP z eozinofilnim fenotipom, ki se ne odziva na kortikosteroide in FESS.
Možnosti zdravljenja
- Subkutana injekcija 100 mg enkrat mesečno
- Učinek na polipe in simptome se doseže v 4–8 tednih
- Nadaljuje se z intranazalnimi kortikosteroidi
- Neželeni učinki so redki: reakcija na mestu injiciranja, glavobolja
Pogosta vprašanja
Kakšna je razlika med mepolizumabom in dupilumabom za nosne polipe?
Obe zdravili sta biološki terapiji za hudi CRSwNP, vendar delujeta na različne tarče. Dupilumab blokira IL-4/IL-13 (širši signal tipa 2) in je odobren tudi za atopijski dermatitis. Mepolizumab specifično blokira IL-5 in je še posebej učinkovit pri bolnikih z visokimi eozinofilci. Izbira je odvisna od fenotipskih značilnosti bolnika in pridruženih bolezni.
Ali je mepolizumab na voljo v Sloveniji?
Mepolizumab je odobren s strani EMA za CRSwNP in hudo eozinofilno astmo. Razpoložljivost in povračilo stroškov s strani HZZO za indikacijo CRSwNP se lahko razlikujeta — za aktualne informacije o razpoložljivosti je potreben posvet z ORL subspecialistom.
Povezane vsebine na portalu
Raziščite podrobne strani, algoritme in izobraževalna orodja, povezana s tem pojmom.