Mepolizumab
Mepolizumab (trgovački naziv Nucala) je monoklonsko antitijelo koje blokira interleukin-5 (IL-5) — ključni citokin za sazrijevanje, aktivaciju i preživljavanje eozinofila. Indiciran je za liječenje teškog eozinofilnog rinosinusitisa s nosnim polipima (CRSwNP) i teške eozinofilne astme.
Što taj pojam znači?
IL-5 je citokin koji potiče sazrijevanje eozinofila u koštanoj srži, njihovo otpuštanje u krv i preživljavanje u tkivima. Blokiranjem IL-5, mepolizumab dramatično smanjuje broj eozinofila u krvi i tkivima — uključujući sluznicu sinusa i polipe.
Za razliku od dupilumaba koji blokira IL-4/IL-13 (širi Tip 2 signal), mepolizumab specifično cilja eozinofilnu komponentu upale. Primjenjuje se supkutanom injekcijom jednom mjesečno.
Kada je važan u praksi?
Mepolizumab je indiciran kod:
- Teškog CRSwNP s eozinofilnim fenotipom koji ne reagira na kortikosteroide
- Recidiva polipa nakon FESS-a
- Udružene teške eozinofilne astme
- AERD (aspirinska triada) s teškim CRSwNP
Koji su povezani simptomi ili stanja?
- Teška anosmija
- Obostrana začepljenost nosa polipima
- Udružena teška astma
- Povišeni periferni eozinofili (>300/μL)
Kako se dijagnosticira ili procjenjuje?
Indikacija za mepolizumab zahtijeva potvrđen eozinofilni fenotip (histologija, periferni eozinofili) i neuspjeh standardne terapije. Biomarkeri koji predviđaju odgovor: periferni eozinofili >300/μL, tkivni eozinofili u polipima.
Kako razlikovati od sličnih stanja?
- Mepolizumab vs. dupilumab — dupilumab blokira IL-4/IL-13 (širi učinak, i za atopijski dermatitis); mepolizumab specifično cilja IL-5/eozinofile; dupilumab ima više podataka za CRSwNP
- Mepolizumab vs. benralizumab — benralizumab blokira IL-5Rα receptor (direktno uklanja eozinofile); mepolizumab blokira ligand IL-5
Kada potražiti specijalističku procjenu?
Konzultaciju s ORL subspecijalistom ili alergologom radi razmatranja mepolizumaba treba potražiti kod teškog CRSwNP s eozinofilnim fenotipom koji ne reagira na kortikosteroide i FESS.
Mogućnosti liječenja
- Supkutana injekcija 100 mg jednom mjesečno
- Učinak na polipe i simptome postiže se unutar 4–8 tjedana
- Nastavlja se uz intranazalne kortikosteroide
- Nuspojave su rijetke: reakcija na mjestu injekcije, glavobolja
Česta pitanja
Koja je razlika između mepolizumaba i dupilumaba za nosne polipe?
Oba lijeka su biološke terapije za teški CRSwNP, ali djeluju na različite mete. Dupilumab blokira IL-4/IL-13 (širi Tip 2 signal) i ima odobrenje i za atopijski dermatitis. Mepolizumab specifično blokira IL-5 i posebno je učinkovit kod pacijenata s visokim eozinofilima. Izbor ovisi o fenotipskim karakteristikama pacijenta i udruženim bolestima.
Je li mepolizumab dostupan u Hrvatskoj?
Mepolizumab je odobren od EMA za CRSwNP i tešku eozinofilnu astmu. Dostupnost i HZZO refundacija za CRSwNP indicaciju mogu se razlikovati — konzultacija s ORL subspecijalistom potrebna je za aktualnu informaciju o dostupnosti.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme i edukativne alate vezane uz ovaj pojam.