Lund-Mackay skor
Lund-Mackay skor je standardizirani radiološki sustav bodovanja koji kvantificira opseg bolesti na CT sinusa kod kroničnog rinosinusitisa. Koristi se za objektivizaciju težine bolesti, praćenje terapijskog odgovora i procjenu indikacije za kirurgiju.
Što taj pojam znači?
Sustav su razvili Lund i Mackay 1993. godine kao standardizirani alat za procjenu CT nalaza u kroničnom rinosinusitusu. Svaki sinus boduje se od 0 do 2:
- 0 — uredan sinus (bez zamućenja)
- 1 — djelomično zamućen sinus
- 2 — potpuno zamućen sinus
Sinusi koji se boduju: maksilarni (lijevi + desni), prednji etmoidalni (lijevi + desni), stražnji etmoidalni (lijevi + desni), sfenoidalni (lijevi + desni), frontalni (lijevi + desni). Ostiomeatalni kompleks (OMC) boduje se 0 (prohodan) ili 2 (začepljen).
Maksimalni skor je 24 (12 po strani). Skor ≥4 smatra se klinički značajnim i korelira s indikacijom za kirurgiju.
Kada je važan u praksi?
Lund-Mackay skor je važan jer:
- Objektivizira opseg bolesti neovisno o subjektivnim simptomima
- Korelira s SNOT-22 upitnikom i endoskopskim nalazom (Lund-Kennedy skor)
- Koristi se u kliničkim studijama za standardizaciju populacija
- Pomaže u donošenju odluke o kirurškom liječenju
- Prati terapijski odgovor (usporedba CT-a prije i nakon terapije)
Koji su povezani simptomi ili stanja?
Lund-Mackay skor korelira s težinom simptoma kroničnog rinosinusitisa, ali korelacija nije savršena — neki pacijenti imaju visok skor s blagim simptomima i obratno. Klinička odluka uvijek kombinira CT nalaz, endoskopski nalaz i SNOT-22 simptomski skor.
Kako se dijagnosticira ili procjenjuje?
Lund-Mackay skor se izračunava na temelju CT sinusa u koronalnoj ravnini. Radiolog ili ORL kirurg boduje svaki sinus i OMC. Ukupni skor se zbraja za lijevu i desnu stranu.
U kombinaciji s Lund-Kennedy endoskopskim skorom (bodovanje endoskopskog nalaza: polipi, edem, sekret, ožiljci) daje kompletnu objektivnu procjenu bolesti.
Kako razlikovati od sličnih stanja?
- Lund-Mackay skor — radiološki (CT); boduje zamućenje sinusa
- Lund-Kennedy skor — endoskopski; boduje polipe, edem, sekret
- SNOT-22 — simptomski upitnik; mjeri subjektivni utjecaj bolesti na kvalitetu života
Kada potražiti specijalističku procjenu?
Lund-Mackay skor je alat koji koristi liječnik — pacijenti ga ne trebaju sami izračunavati. Ako ste dobili CT nalaz s Lund-Mackay skorom, vaš ORL liječnik će ga interpretirati u kontekstu vaših simptoma i endoskopskog nalaza.
Mogućnosti liječenja
Lund-Mackay skor usmjerava liječenje:
- Skor 0–3 + blagi simptomi → konzervativna terapija (INCS, ispiranje nosa)
- Skor 4–8 + umjereni simptomi + neuspjeh konzervativne terapije → razmatranje FESS-a
- Skor >8 + teški simptomi → jaka indikacija za FESS
Česta pitanja
Što znači Lund-Mackay skor 8?
Skor 8 od maksimalnih 24 ukazuje na umjereno zahvaćanje sinusa. U kontekstu kroničnog rinosinusitisa koji ne reagira na konzervativnu terapiju, skor 8 uz odgovarajuće simptome (SNOT-22 ≥20) i endoskopski nalaz može biti dovoljan za razmatranje FESS-a. Interpretacija uvijek mora biti u kliničkom kontekstu.
Može li se Lund-Mackay skor poboljšati bez operacije?
Da — intranazalni kortikosteroidi i sistemski kortikosteroidi mogu smanjiti edem sluznice i poboljšati CT nalaz. Posebno kod nosnih polipa, kortikosteroidi mogu značajno smanjiti Lund-Mackay skor. Praćenje CT-om nakon terapije korisno je za procjenu odgovora.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme i edukativne alate vezane uz ovaj pojam.