CT sinusa
CT (kompjuterizirana tomografija) sinusa je radiološka pretraga koja daje detaljne poprečne presjeke paranazalnih sinusa i nosne šupljine. Zlatni je standard slikovne dijagnostike kroničnog rinosinusitisa i obavezna preoperativna pretraga prije FESS-a.
Što taj pojam znači?
CT sinusa koristi rendgenske zrake i računalnu obradu za stvaranje detaljnih slika sinusa u koronalnoj, aksijalnoj i sagitalnoj ravnini. Za razliku od standardnog RTG snimka, CT prikazuje meka tkiva, sluznicu, koštane strukture i anatomske varijante s visokom rezolucijom.
Pretraga se izvodi bez kontrasta za rutinsku dijagnostiku sinusitisa. Trajanje je kratko (5–10 minuta), a doza zračenja relativno niska (posebno s modernim low-dose protokolima). CT sinusa nije isto što i CT glave — sinusni CT fokusiran je na paranazalne sinuse i ne prikazuje moždano tkivo.
Kada je važan u praksi?
CT sinusa indiciran je u sljedećim situacijama:
- Kronični rinosinusitis koji ne reagira na konzervativnu terapiju (≥8–12 tjedana)
- Planiranje FESS operacije — obavezan preoperativni nalaz
- Sumnja na komplikacije sinusitisa (orbitalna, intrakranijalna)
- Sumnja na tumore sinusa
- Procjena anatomskih varijanti (devijacija septuma, konha buloza)
- Praćenje terapijskog odgovora kod kompleksnih slučajeva
CT sinusa nije indiciran kod akutnog sinusitisa bez komplikacija — dijagnoza se postavlja klinički.
Koji su povezani simptomi ili stanja?
CT sinusa se naručuje kod pacijenata s kroničnim simptomima koji ne reagiraju na terapiju:
- Kronična začepljenost nosa i otežano disanje (>12 tjedana)
- Gubitak mirisa (anosmija)
- Bol i pritisak u licu
- Ponavljane infekcije sinusa
- Sumnja na nosne polipe
Kako se dijagnosticira ili procjenjuje?
Lund-Mackay skor je standardizirani sustav bodovanja CT nalaza kroničnog rinosinusitisa. Svaki sinus (maksilarni, etmoidalni prednji/stražnji, sfenoidalni, frontalni) i ostiomeatalni kompleks boduju se 0–2 (0 = uredan, 1 = djelomično zamućen, 2 = potpuno zamućen). Maksimalni skor je 24. Skor ≥4 smatra se klinički značajnim.
CT nalaz korelira s endoskopskim nalazom (Lund-Kennedy skor) i SNOT-22 upitnikom za procjenu indikacije za kirurgiju.
Kako razlikovati od sličnih stanja?
- CT sinusa vs. RTG sinusa — RTG je zastarjela metoda s lošom osjetljivošću; CT je standard za kroničnu bolest
- CT sinusa vs. MRI sinusa — MRI bolje prikazuje meka tkiva i tumore, ali je skuplji i dulje traje; CT je bolji za koštane strukture i planiranje kirurgije
- CT sinusa vs. CT glave — različit fokus i protokol; sinusni CT ne prikazuje moždano tkivo
Kada potražiti specijalističku procjenu?
CT sinusa naručuje ORL liječnik ili radiolog. Pacijenti ne trebaju sami naručivati CT — pretraga se indicira na temelju kliničke slike i neuspjeha konzervativne terapije.
Mogućnosti liječenja
CT sinusa je dijagnostička pretraga, ne terapijska. Nalazi CT-a usmjeravaju liječenje:
- Blagi CT nalaz (Lund-Mackay ≤4) + simptomi → nastavak konzervativne terapije
- Umjereni/teški CT nalaz (Lund-Mackay ≥4) + neuspjeh konzervativne terapije → razmatranje FESS-a
- Anatomske varijante (devijacija septuma, konha buloza) → planiranje korekcije
Česta pitanja
Je li CT sinusa opasan zbog zračenja?
Doza zračenja pri CT sinusa je relativno niska, posebno s modernim low-dose protokolima (ekvivalentna nekoliko tjedana prirodnog pozadinskog zračenja). Rizik je zanemariv u kontekstu kliničke koristi. Trudnoća je relativna kontraindikacija — alternativa je MRI.
Treba li mi CT sinusa za svaki sinusitis?
Ne — akutni sinusitis dijagnosticira se klinički bez CT-a. CT je indiciran kod kroničnog rinosinusitisa koji ne reagira na terapiju, kod planiranja operacije ili kod sumnje na komplikacije. Rutinsko CT snimanje kod akutnog sinusitisa nije preporučeno.
Što znači 'zamućenje sinusa' na CT nalazu?
Zamućenje (opacifikacija) sinusa na CT-u ukazuje na prisutnost tekućine, zadebljane sluznice ili polipa u sinusu. Blago zamućenje može biti normalan nalaz ili ostatak prethodne infekcije. Klinički značaj ovisi o korelaciji s simptomima — izoliran CT nalaz bez simptoma ne zahtijeva liječenje.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme i edukativne alate vezane uz ovaj pojam.