Barotrauma sinusa
Barotrauma sinusa (sinusna barotrauma, aerosinusitis) je bol i oštećenje tkiva sinusa uzrokovano nemogućnošću izjednačavanja tlaka između sinusne šupljine i okoliša pri promjeni ambijentnog tlaka — najčešće pri letenju, ronjenju ili planinarenju.
Što taj pojam znači?
Paranazalni sinusi su šupljine ispunjene zrakom koje komuniciraju s nosnom šupljinom kroz uska ušća. Kada se ambijentni tlak mijenja (spuštanje aviona, ronjenje), tlak unutar sinusa mora se izjednačiti s okolišem kroz ta ušća. Ako je ušće začepljeno (zbog sinusitisa, polipa, edema sluznice), izjednačavanje tlaka je onemogućeno — nastaje negativni tlak unutar sinusa koji uzrokuje bol, edem sluznice i u teškim slučajevima krvarenje.
Najčešće zahvaća frontalni sinus (najosjetljiviji na promjene tlaka) i maksilarne sinuse. Barotrauma je posebno česta kod pilota, ronilaca i putnika u avionu koji imaju akutni ili kronični sinusitis.
Kada je važan u praksi?
Barotrauma sinusa je važna jer:
- Može uzrokovati intenzivnu bol koja onemogućuje letenje ili ronjenje
- Može dovesti do krvarenja u sinus i hemosinus
- Ponavljane barotraume mogu uzrokovati kronični sinusitis
- Kod ronilaca, teška barotrauma može uzrokovati ozbiljne komplikacije
Koji su povezani simptomi ili stanja?
- Intenzivna bol u čelu, obrazima ili iza očiju pri spuštanju/ronjenju
- Osjećaj pritiska ili punoće u sinusima
- Krvarenje iz nosa (epistaksa)
- Začepljenost nosa
- U teškim slučajevima: hematom u sinusu, edem periorbitalnog tkiva
Kako se dijagnosticira ili procjenjuje?
Dijagnoza je klinička — anamneza o letenju/ronjenju + karakteristična bol. CT sinusa indiciran je kod sumnje na hemosinus (krv u sinusu) ili komplikacije.
Kako razlikovati od sličnih stanja?
- Barotrauma vs. akutni sinusitis — akutni sinusitis ima infektivni uzrok (temperatura, gnojna sekrecija); barotrauma je direktno vezana uz promjenu tlaka
- Barotrauma vs. migrena — migrena nije vezana uz letenje/ronjenje; nema začepljenosti nosa
Kada potražiti specijalističku procjenu?
Medicinsku pomoć treba potražiti kod:
- Intenzivne boli koja ne prolazi nakon slijetanja/izrona
- Krvarenja iz nosa
- Poremećaja vida ili sluha
- Ponavljanih epizoda barotraume
Mogućnosti liječenja
Akutno liječenje:
- Nazalni dekongestivi (oksimetazolin) — smanjuju edem i olakšavaju izjednačavanje tlaka
- Analgetici za bol
- Intranazalni kortikosteroidi — za smanjenje edema sluznice
Prevencija:
- Ne letjeti/roniti s akutnim sinusitisom ili alergijskim rinitisom u egzacerbaciji
- Primijeniti dekongestiv 30–60 minuta prije polijetanja/ronjenja
- Valsalva manevar ili žvakanje žvakaće gume pri spuštanju aviona
- Liječiti kronični sinusitis ili polipe koji uzrokuju opstrukciju ušća
Česta pitanja
Mogu li letjeti s kroničnim sinusitisom?
Kronični sinusitis sam po sebi nije apsolutna kontraindikacija za letenje, ali povećava rizik od barotraume. Preporučuje se primijeniti nazalni dekongestiv 30–60 minuta prije polijetanja i slijetanja. Akutni sinusitis s potpunom opstrukcijom ušća kontraindikacija je za letenje.
Zašto me boli nos pri slijetanju aviona, a ne pri polijetanju?
Pri slijetanju tlak raste — negativni tlak unutar sinusa koji nastaje pri polijetanju mora se izjednačiti s višim tlakom pri slijetanju. Ako je ušće sinusa začepljeno, izjednačavanje je onemogućeno i nastaje bol. Slijetanje je kritičnija faza od polijetanja jer je promjena tlaka brža.
Povezani sadržaji na portalu
Istražite detaljnije stranice, algoritme i edukativne alate vezane uz ovaj pojam.