Nosni polipi
Kronična bolest koja se može kontrolirati — uz pravu dijagnostiku i individualizirani plan liječenja.
Kome je ova stranica namijenjena?
Ova stranica je namijenjena pacijentima koji:
Najčešći simptomi nosnih polipa
Nosni polipi rijetko bole — ali značajno narušavaju kvalitetu života kroz skup simptoma koji se razvijaju postupno.
Začepljenje nosa
Osjećaj punoće ili blokade jedne ili obje nosne šupljine. Može biti stalno ili naizmjenično.
Gubitak njuha (hiposmija/anosmija)
Jedan od najkarakterističnijih simptoma. Može biti parcijalan ili potpun. Često je prvi znak koji pacijenti primjećuju.
Kronični rinosinusitis
Stalni osjećaj pritiska ili boli u licu, zagušenost, postnasal drip, kronični kašalj.
Smanjena kvaliteta sna
Disanje na usta noću, hrkanje, umor. Teži slučajevi mogu biti povezani s opstruktivnom apnejom u snu.
Smanjen okus
Gubitak njuha direktno utječe na percepciju okusa — hrana gubi aromu i okus.
Postnasal drip
Osjećaj curenja sluzi niz grlo, kronični kašalj, iritacija grla.
Što su nosni polipi?
Nosni polipi su mekane, benigne tvorbe koje nastaju iz kronično upaljene sluznice nosa ili sinusa. Nisu zloćudni, ali mogu narasti do veličine koja potpuno blokira nosnu šupljinu.
Nastaju kao posljedica dugotrajne upale — sluznica se zadeblja, edematizira i postupno formira polip koji visi poput kapljice u nosnoj šupljini. Najčešće su obostrani i višestruki.
Kronični rinosinusitis s nosnim polipima (CRSwNP) je kompleksna upalna bolest. Ne može se izliječiti — može se samo kontrolirati. Cilj liječenja je smanjiti polipe, poboljšati simptome i produžiti remisiju.
Česti komorbiditeti
CRSwNP — Kronični rinosinusitis s nosnim polipima. Kompleksna upalna bolest tipa 2.
Kako izgleda dijagnostika?
Točna dijagnoza zahtijeva više od pregleda — potrebna je endoskopija nosa i CT sinusa.
Endoskopija nosa
Direktna vizualizacija nosne šupljine fleksibilnim ili rigidnim endoskopom. Omogućuje procjenu veličine i rasporeda polipa, stanja sluznice i prisutnosti sekreta. Bezbolna, ambulantna procedura.
CT sinusa
Zlatni standard za procjenu opsega bolesti. Prikazuje koji su sinusi zahvaćeni, stupanj opstrukcije i anatomske varijante koje mogu utjecati na kirurški pristup.
Alergološka obrada
Identifikacija alergena koji mogu doprinositi kroničnoj upali. Kožni prick testovi ili specifični IgE u krvi.
Laboratorijska obrada
Kompletna krvna slika, diferencijalna krvna slika (eozinofilija), ukupni i specifični IgE, po potrebi biopsija polipa.
Napomena: CT snimke možete poslati na pregled putem WeTransfer na [email protected] — bez prethodnog dolaska.
Lijekovi, kirurgija i biološka terapija
Liječenje nosnih polipa je stupnjevito — počinje konzervativnim mjerama, a eskalira prema operaciji ili biološkoj terapiji ovisno o odgovoru.
Konzervativno liječenje
Intranazalni kortikosteroidi (INCS) su temelj liječenja — smanjuju upalu i veličinu polipa. Ispiranje nosa fiziološkom otopinom poboljšava mukocilijarni klirens. Sistemski kortikosteroidi (kratke kure) za brzo smanjenje polipa.
Kirurško liječenje (FESS)
Funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa (FESS) uklanja polipe i otvara sinuse pod vizualnom kontrolom. Nije kurativna — polipoza može recidivirati. Cilj je poboljšati simptome i omogućiti bolji učinak lokalnih lijekova.
Biološka terapija
Monoklonska antitijela (dupilumab, omalizumab, mepolizumab) ciljaju specifične upalne putove. Indicirana kod teških, refraktornih slučajeva CRSwNP koji ne odgovaraju na standardno liječenje.
Kada se razmatra operacija?
FESS se razmatra kada konzervativno liječenje nije dalo zadovoljavajući odgovor. Nije prva linija liječenja.
- Nedovoljan odgovor na intranazalne kortikosteroide i ispiranje nosa (≥ 3 mjeseca)
- Recidivirajući akutni sinusitisi unatoč konzervativnom liječenju
- Komplikacije kroničnog rinosinusitisa (orbitalne, intrakranijalne)
- Polipoza koja uzrokuje potpunu opstrukciju nosne šupljine
- Sumnja na tumor — potrebna je biopsija i histološka analiza
Napomena: Operacija smanjuje polipe, ali ne uklanja uzrok bolesti. Bez postoperativnog liječenja, recidiv je čest — osobito kod CRSwNP s eozinofilnom upalom.
Kada se razmatra biološka terapija?
Biološka terapija je indicirana kod pacijenata s teškim, refraktornim CRSwNP koji ne odgovaraju na standardno liječenje.
- Potvrđena dijagnoza CRSwNP (CT + endoskopija)
- Neuspjeh konzervativnog liječenja (INCS ≥ 3 mj.) i/ili prethodna FESS operacija
- Teški simptomi koji značajno narušavaju kvalitetu života (SNOT-22 skor)
- Eozinofilna upala (eozinofilija u perifernoj krvi ili tkivu, povišen ukupni IgE)
- Komorbiditeti: astma, AERD — posebno povoljni odgovor na biološku terapiju
Dupilumab (Dupixent) je trenutno najšire indiciran biološki lijek za CRSwNP — blokira IL-4 i IL-13 signalne putove i djeluje i na astmu. Omalizumab je indiciran kod alergijskog fenotipa.
Kada je važno subspecijalističko drugo mišljenje?
Postoje situacije u kojima je subspecijalističko mišljenje posebno vrijedno — neovisno o tome gdje ste dosad liječeni.
CT snimke i nalaze možete poslati unaprijed — konzultacija može početi i bez fizičkog dolaska.
Često postavljana pitanja
Dogovorite konzultaciju
Konzultacija uključuje endoskopski pregled nosa, procjenu CT nalaza i individualni plan liječenja.
Možete nam poslati CT snimke unaprijed putem WeTransfer na [email protected]