Носни полипи — клинички пристап
Носните полипи се бенигни, безболни израстоци на слузницата кои настануваат како последица на хронична упала. Честопати се поврзани со хроничен риносинузитис, астма и алергиски ринитис. Овој водич го опишува вообичаениот пристап кон препознавањето и почетното лекување.
Кога да се посомневаме на ова стање?
Корисно е да се посомневаме на носни полипи кај пациенти со хронична билатерална назална опструкција, особено со намален или изгубен осет за мирис (хипосмија/аносмија). Унилатерален полип бара попрецизна проценка поради исклучување на поретки причини (инвертиран папилом, тумор).
Поврзаноста со астма и преосетливост на аспирин (AERD — Самтерова тријада) ја зголемува клиничката сомнеж за еозинофилен фенотип на КРС, кој може да биде потешко да се контролира со конзервативни мерки.
Клучни симптоми и диференцијални размислувања
Типичната презентација вклучува: билатерална назална опструкција, постназално сливање, намален осет за мирис и вкус, и чувство на полнота или притисок во лицето. Болката во лицето не е типичен симптом на носни полипи — ако е изразена, треба да се разгледаат други дијагнози.
Почетна дијагностичка обработка
Предната ринскопија може да покаже полипи во предниот дел на носните ходници, но помали или постериорно сместени полипи можат да бидат видливи само ендоскопски. КТ на синусите е корисно да се разгледа кога се планира хируршка интервенција или кога клиничката слика не е јасна.
Алерголошката обработка (кожен прик тест или специфичен IgE) може да биде корисна за идентификување на алергиска компонента која придонесува за хронична упала.
Конзервативно лекување
Интраназалните кортикостероиди се основа на конзервативното лекување на носните полипи — можат да ја намалат големината на полипите и да ги подобрат симптомите. Кратки циклуси на системски кортикостероиди (на пр. преднизолон) можат да се разгледаат за побрзо намалување на опсежни полипи, но не се долгорочно решение.
Солната иригација на носот помага во одржувањето на чистотата на носните ходници и намалувањето на симптомите. Лекувањето на придружните состојби (алергија, астма) може да го подобри вкупниот одговор на терапијата.
Кога да се разгледа дополнителна обработка или специјалистичка проценка?
Специјалистичка проценка е корисно да се разгледа кога: полипите не реагираат на адекватно конзервативно лекување, кога аносмијата е изразена и влијае на квалитетот на животот, кога постои сомнеж за CRSwNP со еозинофилен фенотип кој може да биде кандидат за биолошка терапија, или кога се разгледува FESS.
Поврзани содржини на порталот
Истражете детални страници, алгоритми, речник на поими и едукативни алатки поврзани со оваа тема.