Главоболка и синуси — клинички пристап
Пациентите честопати ја припишуваат главоболката на синусите, но клиничките истражувања покажуваат дека вистинската синусна главоболка е релативно ретка. Многу случаи кои се презентираат како синусна главоболка всушност се мигрена или тензиска главоболка.
Кога да се посомневаме на ова стање?
Вистинската синусна болка типично се јавува со акутна синусна инфекција — со назална опструкција, гнојна секреција, покачена температура и болка која се влошува при наведнување напред или при промена на положбата на главата.
Клучни симптоми и диференцијални размислувања
Карактеристики кои упатуваат на мигрена (а не синусна болка): унилатерална пулзирачка болка, гадење/повраќање, фотофобија/фонофобија, траење 4-72 часа, влошување при физичка активност. Карактеристики кои упатуваат на синусна болка: болка локализирана над или под очите, влошување при наведнување напред, присуство на назална секреција и опструкција.
Почетна дијагностичка обработка
Клиничката проценка вклучува детална анамнеза на карактеристиките на болката, преглед на носот и паранасалните синуси. КТ на синусите не е индициран како рутинска претрага за главоболка — разгледајте го само кога постојат јасни клинички знаци на акутен или хроничен синузитис.
Конзервативно лекување
Лекувањето зависи од дијагнозата: кај акутен синузитис со болка — симптоматска терапија (аналгетици, деконгестиви, солна иригација), антибиотици само при јасна бактериска инфекција. Кај сомнеж за мигрена — триптани, NSAID, превентивна терапија.
Кога да се разгледа дополнителна обработка или специјалистичка проценка?
Специјалистичка проценка е корисно да се разгледа кога: главоболката не реагира на емпириско лекување, кога постојат атипични симптоми кои бараат исклучување на секундарни причини, кога се сомневаме на КРС како причина за хронична болка, или кога е потребна невролошка проценка.
Поврзани содржини на порталот
Истражете детални страници, алгоритми, речник на поими и едукативни алатки поврзани со оваа тема.