Mepolizumab
Меполизумаб (трговско име Nucala) е моноклонално антитело кое го блокира интерлеукин-5 (ИЛ-5) — клучен цитокин за созревање, активирање и преживување на еозинофилите. Индициран е за третман на тежок еозинофилен риносинузитис со назални полипи (CRSwNP) и тешка еозинофилна астма.
Што значи овој поим?
ИЛ-5 е цитокин кој го поттикнува созревањето на еозинофилите во коскената срцевина, нивното ослободување во крвта и преживувањето во ткивата. Со блокирање на ИЛ-5, меполизумаб драматично го намалува бројот на еозинофили во крвта и ткивата — вклучувајќи ја слузницата на синусите и полипите.
За разлика од дупилумаб кој го блокира ИЛ-4/ИЛ-13 (поширок сигнал од Тип 2), меполизумаб специфично ја таргетира еозинофилната компонента на воспалението. Се применува со поткожна инјекција еднаш месечно.
Кога е важен во практиката?
Меполизумаб е индициран за:
- Тежок CRSwNP со еозинофилен фенотип кој не реагира на кортикостероиди
- Рецидив на полипи по FESS
- Здружена тешка еозинофилна астма
- AERD (аспиринска тријада) со тежок CRSwNP
Кои се поврзаните симптоми или состојби?
- Тешка аносмија
- Двострана назална опструкција со полипи
- Здружена тешка астма
- Покачени периферни еозинофили (>300/μL)
Како се дијагностицира или проценува?
Индикацијата за меполизумаб бара потврден еозинофилен фенотип (хистологија, периферни еозинофили) и неуспех на стандардната терапија. Биомаркери кои предвидуваат одговор: периферни еозинофили >300/μL, ткивни еозинофили во полипите.
Како да се разликува од слични состојби?
- Mepolizumab vs. dupilumab — дупилумаб го блокира ИЛ-4/ИЛ-13 (поширок ефект, и за атопичен дерматитис); меполизумаб специфично ги таргетира ИЛ-5/еозинофилите; дупилумаб има повеќе податоци за CRSwNP
- Mepolizumab vs. benralizumab — бенрализумаб го блокира ИЛ-5Rα рецепторот (директно ги отстранува еозинофилите); меполизумаб го блокира лигандот ИЛ-5
Кога да побарате специјалистичка проценка?
Консултација со ОРЛ субспецијалист или алерголог за разгледување на меполизумаб треба да се побара кај тежок CRSwNP со еозинофилен фенотип кој не реагира на кортикостероиди и FESS.
Можности за лекување
- Поткожна инјекција 100 mg еднаш месечно
- Ефектот врз полипите и симптомите се постигнува во рок од 4–8 недели
- Продолжува со интраназални кортикостероиди
- Несаканите ефекти се ретки: реакција на местото на инјектирање, главоболка
Чести прашања
Која е разликата помеѓу меполизумаб и дупилумаб за назални полипи?
Двата лека се биолошки терапии за тежок CRSwNP, но делуваат на различни цели. Дупилумаб го блокира ИЛ-4/ИЛ-13 (поширок сигнал од Тип 2) и е одобрен и за атопичен дерматитис. Меполизумаб специфично го блокира ИЛ-5 и е особено ефикасен кај пациенти со високи еозинофили. Изборот зависи од фенотипските карактеристики на пациентот и придружните болести.
Дали меполизумаб е достапен во Македонија?
Меполизумаб е одобрен од ЕМА за CRSwNP и тешка еозинофилна астма. Достапноста и рефундацијата од HZZO за индикацијата CRSwNP може да се разликуваат — консултација со ОРЛ субспецијалист е потребна за актуелна информација за достапноста.
Поврзани содржини на порталот
Истражете детални страници, алгоритми и едукативни алатки поврзани со овој поим.