Növekvő orrsövénykárosodások a kokain használata miatt

Az Európai Drogaközpont (EUDA) adatai szerint a kokain — a kannabiszt követően — Európában a leggyakrabban fogyasztott illegális szer. Becslések szerint körülbelül 4.6 millió felnőtt európai használta az elmúlt 12 hónapban. Elérhetősége növekszik, ami egyre nagyobb egészségügyi és társadalmi következményekkel jár.

A horvát Nemzeti Népegészségügyi Intézet jelentésében a pszichoaktív szerabúzus miatt kezelt személyekről megemlítik, hogy a kokain mint fő szer miatti kezelések száma jelentősen emelkedett. Aránya Horvátországban 2020-ban három százalékról 5,2 százalékra nőtt 2024-re.

Ismeretes, hogy a kokain használatának következményei közé tartoznak a kardiovaszkuláris problémák és a pszichiátriai rendellenességek. Az utóbbi időben azonban egyre többet beszélnek az orrsövény perforációk számának növekedéséről. Erről a témáról beszélgettünk prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh-val, fül-orr-gégész szakorvossal és a fej-nyak plasztikai és rekonstrukciós sebészetének al-specialistájával. Kiemeli, hogy az ilyen eseteket egyre gyakrabban látják a gyakorlatban.

– Részben az az oka, hogy a technikák fejlődtek és ma a fiberendoszkópok jobban hozzáférhetőek, ezért a változásokat könnyebb és korábban észrevenni. De a tény az, hogy a statisztikák Európában, köztük Horvátországban is, a kokain használatának növekedését mutatják. Emiatt további kapcsolódó szövődmények várhatók — magyarázza prim. dr. Marjanović Kavanagh.

Hogyan károsítja a kokain az orrnyálkahártyát

A kokain és az orrsövény-perforációk közötti kapcsolat régóta ismert – a kokain erőteljes vazokonstrikciót okoz, vagyis az erek összehúzódását. Pontosan emiatt alkalmazták egykor egyszeri alkalmazásra szánt farmakológiai kokaint, és egyes egészségügyi rendszerben ma is alkalmazzák helyi érzéstelenítőként orrműtéteknél. Ily módon hatékonyan csökkenti a vérzést és megkönnyíti a légzést.

– A probléma a hosszan tartó, ellenőrizetlen használattal jelentkezik. Az érfalak állandó összehúzódása miatt a szövetek vérellátása és oxigénellátása romlik, vagyis kialakul az ischaemia. Idővel az orrnyálkahártya és a porc szövete elkezd elhalni, és kialakul az orrsövény perforációja — magyarázza az orvos.

Az első figyelmeztető tünetek, amelyek orvosi vizsgálatot indokolnak: gyakori orrvérzés, szárazságérzet, fájdalmas pörkök és tartós orrdugulás.

Veszélyes adalékanyagok, mint további fenyegetés

A különféle adalékanyagok, amelyekkel a kokaint keverik az illegális piacon a mennyiség növelése érdekében, ma külön problémát jelentenek. Különösen figyelemre méltó a levamisol (állatorvoslásban parazitaellenes szerként gyakran használt gyógyszer), amely súlyos autoimmun reakciókat és az erek gyulladását, azaz vaskulitist idézhet elő.

– Ilyenkor már nem csupán a vazokonstrikció a gond. A levamisol láncreakciós autoimmun választ indíthat el, amely tovább károsítja az ereket és nekrózishoz — azaz a nyálkahártya és az orrporc szöveteinek elhalásához — vezethet. Ha az állapotot nem kezelik, nagyon súlyos sérülések alakulhatnak ki, figyelmeztet a főorvos.

A legsúlyosabb esetekben nagy lyukak jelennek meg az orrsövényen, az orrtövenyben, sőt a szájpadlásban és az orr külső részén is károsodás alakulhat ki.

– Ha valaki csak alkalmanként használ kokaint, általában kisebb perforáció alakul ki. De ha a személy folytatja a fogyasztást, az állapot folyamatosan romlik — mondja az orvos.

Sérülések és autoimmun betegségek, mint egyéb kiváltó okok

Az ilyen problémákkal küzdő betegek általában fiatalabbak, többnyire a harmincas éveikben. Ugyanakkor prim. dr. Marjanović Kavanagh hangsúlyozza, hogy a kokain nem az egyetlen oka az orrsövény perforációknak.

– A perforációk leggyakoribb oka valójában a traumák, leggyakrabban korábbi orr- vagy arcüregműtétek. A másik nagy csoportot az autoimmun betegségek alkotják, például a granulomatozis poliangiitisszel (korábban Wegener-granulomatozisnak ismert), majd ezt követi a kokain — magyarázza.

A kiváltó okok közötti különbségek néha már a klinikai vizsgálat során felismerhetők.

– Kokaint használó betegeknél gyakran erőteljes gyulladásos elváltozások, pörkök és kiterjedt nyálkahártya-károsodás látható. Ha ilyen klinikai képet lát az orvos, nagyon hamar világossá válik, miről van szó. Csak súlyos betegségek, például daganatok vagy granulomatózus gyulladások maradnak meg a differenciálásban — mondja.

Keletkezés és műtéti kezelés

Az ilyen betegek esetében a műtét nem történik meg azonnal.

– Az orr gyakran annyira sérült, hogy bármilyen beavatkozás abban a pillanatban még nagyobb károkat okozhat. Először tamponálást alkalmazunk, kezeljük az esetleges fertőzéseket, és arra törekszünk, hogy csillapítsuk a gyulladást és visszaállítsuk az orr alapfunkcióit — magyarázza az orvos.

A műtéti beavatkozás csak a kokain hosszan tartó abbahagyása után kerül szóba.

– Ezeket a betegeket általában legalább egy évig nem operáljuk az utolsó kokainhasználat után. Az orrnak teljesen nyugodtnak kell lennie, pörkök és aktív gyulladás nélkül, mert a nyálkahártya vérellátásának minősége a siker kulcsa. Ha az erek nem egészségesek, minden, amit műtéttel teszünk, ismét sikertelenné válhat — hangsúlyozza a főorvos.

Hozzáteszi, hogy egyes betegek sikeresen képesek felhagyni a fogyasztással és sikeresen befejezik a kezelést, de sokan az első vizit után nem térnek vissza.

– Azok, akik motiváltak, általában sikerül stabilizálniuk az állapotot, de sok beteg egyszerűen eltűnik az első vizitet követően, különösen azok, akiknek súlyosabb a klinikai képe — zárja gondolatait prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh.

Forrás: Portali Shëndeti, 4 június 2026. Szerző: Lana Tarić.